什么是不孕症?

不孕症是生殖系统的问题. 它会影响身体的繁殖能力. 它可能是由男人的系统问题引起的，也可能是女人的系统问题，或者两者都有. 怀孕必须满足以下条件:

• 男人必须制造健康的精子.

• 女人必须生健康的卵子.

• 输卵管必须打开才能让精子到达卵子.

• 精子必须能够使卵子受精.

• 受精卵必须植入子宫.

• 胚胎必须是健康的.

不孕症不仅仅是女性的问题. 一半的时候，男性的问题导致或促成了问题. 许多夫妻都有不止一个因素在起作用.

在少数情况下，无法找到不孕的原因.

如果你认为你不能怀孕，尽早去看你的医生. 女性的年龄和夫妇试图怀孕的时间可能会影响治疗.

不孕不育的原因?

许多事情都可能导致不孕. 这可能是女性生殖系统的问题, 男性生殖系统, 或者两者的混合. 以下是可能影响不孕的因素.

Female factors

• 排卵的问题. 女性没有足够的激素来发育、成熟和释放健康的卵子.

• 解剖问题. 女性身体的问题会导致卵子和精子无法结合. 最常见的问题是输卵管堵塞. 其他问题可能包括过去手术造成的骨盆瘢痕组织或感染.

• Endometriosis. 在这种情况下，子宫周围的组织在子宫外植入. 它通常植入其他生殖器官或腹部. 每个月，这种错位的组织都会对月经周期的激素变化做出反应. 这意味着它会积聚、分解和出血. 这会导致疤痕组织形成，影响生育能力.

• Birth defects. 某些先天缺陷会影响生育能力. 最常见的问题之一是女性胎儿在母亲的子宫里接触到己烯雌酚(DES). 20世纪40年代和50年代的孕妇服用这种药来防止流产. 但它被发现会对胎儿的子宫和子宫颈发育造成问题. 这后来会损害妇女怀孕的能力.

• Infection. 盆腔炎(PID)是由一种细菌如淋病和衣原体引起的. PID可以影响子宫、输卵管、卵巢，或者三者都有. 它会导致疤痕组织在器官之间生长. 这会导致持续的骨盆疼痛，并增加异位妊娠的风险. 这是当受精卵植入子宫外.

• 免疫系统问题. 女性免疫系统的问题会导致流产. 女性体内的抗体可能无法识别怀孕. 也可能是对怀孕的免疫反应异常. 女性也会产生抗精子抗体，这种抗体会攻击和破坏精子.

Male factors

• 低或无精子产生. 没有足够的健康精子，受精的机会就会降低.

• 精子功能异常. 精子必须能够游动并穿透卵子.

• Varicocele. 这是一种睾丸周围静脉曲张的情况. 这是男性不育的常见原因. 通常可以通过手术治疗.

• 荷尔蒙失调. 男性荷尔蒙或内分泌功能异常会影响精子的产生和生育能力.

• 染色体缺陷. 某些染色体缺陷与男性不育有关.

• Birth defects. 男性生殖系统的异常可能发生在胎儿发育期间. 有些出生缺陷是由于母亲在怀孕期间摄入了己烯雌酚(DES).

• 免疫系统问题. 男性可能有抗精子抗体，这种抗体会攻击和破坏精子.

这些生活习惯也会影响精子的质量和功能:

• 吸食大麻或可卡因等娱乐性毒品

• 酗酒

• Smoking

• 服用某些药物

• 生殖器部位受热过多，例如使用热水浴缸

不孕不育的症状是什么?

如果一对夫妇没有怀孕，就被认为是不育的:

• 经过一年的无保护的性行为

• 在35岁以上的女性6个月后

• 如果有已知的问题导致不孕

如何诊断不孕症?

为了诊断不孕症，男性和女性都要接受检查.

一些医疗保健提供者可以做一个基本的不孕症评估. 但是，不孕不育的许多原因最好由委员会认证的生殖内分泌学家来治疗. 这是一位接受过不孕症教育和培训的妇产科医生，并获得了美国妇产科委员会的认证.

一般来说，医疗保健提供者会对夫妻双方进行测试，以找出不孕的原因. 医疗保健提供者正在寻找这些问题的答案:

• 女性排卵期正常吗?

• 雄性精子是健康的吗?

• 女性的卵子和男性的精子能结合并正常生长吗?

• 植入有什么问题吗?

• 母亲能维持妊娠吗?

这些检查通常是不孕症基本检查的一部分.

Both partners

健康和性史，寻找不孕不育的任何生理原因，并找出他们是否在正确的时间发生性行为.

Female

• Physical exam. 你要做一个完整的体检，包括巴氏涂片检查和感染检查.

• 排卵的评估. 你可以通过保持基础体温表来检查你是否在排卵. 这是你早上的体温. 其他排卵预测方法使用尿液样本.

• Hormone testing. 可能建议进行激素检测. 某些激素在月经周期的不同时间增加和减少.

• Ultrasound. 超声波可以显示卵泡，也就是包含发育中的卵子的囊. 它还可以显示子宫组织的厚度. 你的医疗保健提供者也可以检查卵巢囊肿或肌瘤等问题.

• X-rays. 可能建议做子宫输卵管造影. 在这个测试中，一种染料被注射到宫颈口以观察子宫内部. 这可以让放射科医生看到输卵管是否打开.

Male

• Semen analysis. 采集精液样本并在实验室进行测试. 医疗保健提供者可以:

  • 检查精子数量

  • 检测精子活力

  • 检查精子的数量和形状

  • 评估射精液

还可以做其他测试来测试精子穿透卵子的能力, 还有男性荷尔蒙测试.

男性可能会被送到泌尿科医生那里做进一步的检查.

如何治疗不孕症?

您的医疗保健提供者将根据以下情况与您讨论最佳治疗方案:

• How old you are

• 你的整体健康和病史

• 你能如何处理特定的药物、程序或疗法

• 这种情况预计会持续多久

• 你的意见或偏好

一旦诊断出来，你就可以和生育专家一起寻找最好的治疗方法. 大多数不孕症患者都用传统疗法治疗. 这包括药物治疗或生殖异常的手术修复. 根据不孕不育的原因，有很多选择提供给不孕夫妇.

对妇女的治疗类型可能包括:

• 宫腔内人工受精. 这种方法使用一根叫做导管的小软管，将经过特殊清洗和准备的精子直接放入子宫. 它可用于低精子计数或宫颈粘液问题. 这种方法通常与排卵药物一起使用.

• 排卵药. 这些药物有助于调节排卵时间. 它们刺激成熟卵子的生长和释放. 它们还可以帮助纠正影响子宫内膜的激素问题. 排卵药物可以刺激一个以上的卵子释放. 这增加了生双胞胎和其他多胞胎的机会. 一些常见的药物包括:

  • 克罗米酚柠檬酸盐

  • 人类绝经期促性腺激素. 含有促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)的药物

  • 促卵泡激素(FSH)

• Surgery. 手术可用于治疗或修复输卵管阻塞或子宫内膜异位症等疾病. 这可以通过腹腔镜检查来完成. In a laparoscopy, 一个小望远镜插入腹腔或盆腔，让医疗保健提供者看到内部器官. 一些治疗不孕症的方法可以通过腹腔镜插入器械来完成.

• 辅助生殖技术(ART). 对一些夫妇来说，需要更广泛的治疗. 在大多数形式的抗逆转录病毒治疗中，精子和卵子是在实验室中结合的. 然后，受精卵被送回妇女的子宫，在那里它可以植入和生长. 虽然抗逆转录病毒治疗通常很昂贵，但许多治疗都取得了成功. These include:

• 体外受精(IVF). 这包括取出女性的卵子，并在实验室中用精子使其受精. 然后胚胎通过子宫颈转移到妇女的子宫. 大多数夫妇移植两个胚胎. 在某些情况下可能会转移更多. 体外受精是ART最常见的形式. 这通常是阻塞女性的首选治疗方法, severely damaged, 或无输卵管. 体外受精也用于子宫内膜异位症或男性因素引起的不育症. 体外受精有时用于治疗长期不明原因不孕症的夫妇，这些夫妇通过其他治疗方法无法怀孕.

• 胞浆内单精子注射. 在这个过程中，一个精子被直接注射到一个卵子中. 这种方法最常用于帮助男性因素不育问题.

• 配子输卵管内移植(GIFT). 这包括使用一种叫做腹腔镜的光纤仪器，引导未受精的卵子和精子通过腹部的小切口进入女性的输卵管. GIFT仅用于输卵管健康的女性.

• 受精卵输卵管内移植(ZIFT). 这包括在实验室里让女性的卵子受精. 然后腹腔镜引导受精卵(受精卵)进入她的输卵管. ZIFT仅用于输卵管健康的女性.

• Donor eggs. 这包括将捐赠者的胚胎移植到不孕妇女身上. 捐赠人放弃对任何子女的所有抚养权. 使用捐赠卵子的ART在老年妇女中更为常见. 受精卵植入的机会与产生卵子的妇女的年龄有关. 卵子捐赠者通常是20多岁或30出头.

• 胚胎冷冻保存. 在这种方法中，胚胎被冷冻以备日后移植. 当试管婴儿周期产生的胚胎多于一次可以移植的胚胎时，通常使用这种方法. 如果需要，剩余的胚胎可以在未来的周期中移植.

有一系列的治疗选择可用于男性因素不育. 治疗包括:

• 辅助生殖技术(ART). 这类治疗可能包括:

  • 人工授精. 这包括将大量健康精子放置在子宫颈口或直接放入女性子宫.

  • IVF, GIFT和其他技术. 这些已被用于治疗男性不育症. 就像人工授精一样, 试管受精和类似的技术提供了在实验室中准备精子的机会. 在实验室里，卵子暴露在高质量、有活力的精子的最佳浓度下.

  • 显微外科受精(显微注射技术), 如胞浆内单精子注射, or ICSI). 这种治疗方法是将单个精子注射到卵子中. 然后在显微镜下受精.

• Medicine therapy. 少数不育男性有激素问题，可以用激素疗法来治疗. 由下丘脑问题引起的激素失衡, 脑下垂体, 睾丸直接影响精子的发育. 药物治疗可能包括促性腺激素治疗、抗生素或其他药物.

• Surgery. 男性不育症的手术是为了修复阻碍精子产生、成熟或射精的解剖问题. 切除阴囊静脉曲张(精索静脉曲张)的手术有时可以提高精子的质量.

不孕不育要点

• 不孕症是生殖系统的问题. 它会损害身体的繁殖能力. 它可能是由男人的系统问题引起的，也可能是女人的系统问题，或者两者都有.

• 不孕症不仅仅是女性的问题. 在大约一半的不孕夫妇中，男性是唯一的原因.

• 如果这对夫妇在一年的无保护性行为后没有怀孕，就被认为是不育的, 在35岁以上的女性6个月后, 或者如果有已知的问题导致不孕.

• 不孕不育的许多原因最好由委员会认证的生殖内分泌学家治疗.

• 根据不孕的原因，不孕夫妇有很多治疗选择.

• 药物治疗或手术修复可以治愈大多数不孕症.